W przypadku jednostronnego lub dwustronnego niedosłuchu odbiorczego laryngolog zaleca często wszczepianie implantów ślimakowych, dających możliwość komunikowania się osobom, które nie mogą używać aparatu słuchowego w efektywny sposób. Kwalifikacja do leczenie tego typu odbywa się w poradni laryngologicznej dla dzieci i dorosłych. W artykule tym wyjaśniamy, jak wygląda cała procedura.

Leczenie niedosłuchu w poradni laryngologicznej

W leczeniu niedosłuchu, w zależności od jego podłoża, stosuje się różne metody. Kiedy mamy do czynienia z niedosłuchem typu odbiorczego, wykorzystujemy implant ślimakowy, który umożliwia ominięcie uszkodzonych struktur w ślimaku. W takich wypadkach za ubytki słuchu odpowiada niewystarczająca liczba komórek słuchowych, czyli komórek rzęsatych, lub ich uszkodzenie w uchu środkowym.

Zanim laryngolog zaleci wszczepienie implantu ślimakowego, dokładnie zdiagnozuje Pacjenta. Zostaną wykonane następujące badania:

• audiologiczne (audiometria: tonalna, impedancyjna, w wolnym polu, słowna, odpowiedzi wywołanych z pnia mózgu, test pobudliwości elektrycznej pozaślimakowych struktur drogi słuchowej, badanie otoemisji akustycznej),
• obrazowe (tomografia komputerowa lub/i rezonans magnetyczny obszaru tylnego dołu czaszki),
• psychologiczne.

Pacjent zostanie ponadto oceniony pod względem surdologopedycznym i laryngologiczno-foniatrycznym.

Komu można wszczepić implant ślimakowy

Po zbadaniu Pacjenta w naszym gabinecie laryngologicznym MedSen w Białymstoku lekarz zdecyduje, czy kwalifikuje się on do leczenia implantacyjnego. Specjalista zwróci uwagę na wiek osoby z niedosłuchem, ponieważ od tego zależą podstawowe zalecenia. Niezależnie jednak od wieku wskazaniem do tego typu leczenia są: obustronny niedosłuch znacznego lub głębokiego stopnia w zakresie >90 dB, a na niskich częstotliwościach 70–85 dB oraz nieznaczna korzyść stosowania tradycyjnych aparatów słuchowych w okresie co najmniej 6 miesięcy ich noszenia.

Ze względu na to, że słuch odgrywa ogromną rolę w rozwoju mowy, dzieci, które cierpią na głuchotę prelingwalną, powinny mieć wszczepiony implant już w wieku 12–18 miesięcy. Kryteriami kwalifikującymi do zabiegu u małych Pacjentów są: postępujące opóźnienie rozwoju mowy, brak rozwoju percepcji słuchowej zauważany przez rodziców i rehabilitantów. Tak szybka interwencja daje dzieciom możliwość uczęszczania do szkoły oraz korzystania z powszechnego systemu edukacji.

W przypadku osób dorosłych nie ma górnej granicy wieku, do którego należałoby dokonać wszczepienia implantu. Istotne jest natomiast to, że implant ślimakowy pozwala im na rozwijanie kontaktów społecznych, towarzyskich i zawodowych, a także na zachowanie niezależności i ograniczenie niepełnosprawności. Jedynie w odniesieniu do najstarszych Pacjentów ważne są wyniki badań psychopoznawczych, decydujące o zastosowaniu tego typu leczenia.

Przebieg zabiegu wszczepienia implantu ślimakowego

Jeśli struktury ucha środkowego są dobrze rozwinięte i nie obserwuje się w ich obrębie cech zapalenia, implant ślimakowy wszczepia się poprzez wyrostek sutkowy kości skroniowej. Kochleostomia, czyli milimetrowy otwór w pokrywie kostnej ślimaka, pozwala na otwarcie ucha środkowego i wprowadzenie elektrody stymulującej nerw słuchowy wewnątrz ślimaka. Następnie kochleostomia jest uszczelniana klejem tkankowym lub tkanką łączną Pacjenta, co zapobiega ryzyku rozwinięcia infekcji.

Jeśli natomiast budowa ucha jest nieprawidłowa lub występuje stan zapalny, lekarz laryngolog wykorzysta inną metodę dostępu – przez przewód słuchowy zewnętrzny, przez środkowy dół czaszki lub przez petrosektomię boczną.

W czasie operacji monitorowana jest sprawność wszczepianego implantu. Służą temu badania śródoperacyjne: pomiar odpowiedzi z nerwu słuchowego, badanie impedancji elektrod wszczepu, ocena wizualna odruchu z mięśnia strzemiączkowego. Każda elektroda posiada własny próg słyszenia i komfortowego odbioru dźwięków, a także str ategię kodowania mowy. Sam implant podłączany jest do elektrody dopiero po całkowitym wygojeniu ucha, a więc w okresie 4 tygodni po przeprowadzeniu operacji.

Kiedy laryngolog nie zaleci wszczepienia implantu

U części Pacjentów wszczepienie implantu ślimakowego nie przyniesie oczekiwanych korzyści. Do przeciwwskazań zaliczyć trzeba: czynniki natur medycznej (na przykład kiedy stan zdrowia uniemożliwia przeprowadzenie operacji), czynniki natury psychologicznej (kiedy Pacjent nie ma wystarczającej motywacji lub wsparcia bliskich osób), sytuację, w której aparaty słuchowe zapewniają rozumienie mowy na wystarczającym poziomie.

Kiedy warunki anatomiczne dla wszczepienia implantu ślimakowego są niewłaściwe (ślimak nie jest prawidłowo wykształcony albo nerw słuchowy jest uszkodzony w zbyt dużym stopniu) alternatywą staje się wszczepienie implantu pniowego, czyli implantu słuchowego umieszczanego w pniu mózgu. O szczegółach warto porozmawiać z laryngologiem w naszym gabinecie w Białymstoku.

Przywracamy słuch białostoczanom

Laryngologiczna konsultacja jest pierwszym krokiem do poprawy lub odzyskania słuchu. Niezależnie od wybranej metody, leczenie niedosłuchu jest możliwe i odczuwalnie poprawia jakość życia pacjenta, dlatego warto zgłosić się do poradni laryngologicznej w Białymstoku, by uzyskać właściwą pomoc.